近日，昆明医科大学附属口腔医院数字化口腔医学中心（马文领衔）、口腔颌面外科（黎明医师团队）及昆医附一院耳鼻喉科二科蒋东辉医师联合合作，成功完成了一例种植体掉入面部深区的植体取出手术。这是昆明医科大学附属口腔医院主导的首次同时运用导航及内镜技术开展的手术，为患者提供了高效、精准且微创的诊疗服务。

患者是一名中年女性，在外院进行右上后牙区植牙手术时不幸发生意外，种植体进入上颌窦，通常这类情况并不难取出，只需上颌窦开窗即可。但此例患者出现罕见的情况：由于上颌窦与眼眶之间的特殊解剖关系，植体未能落定在牙槽窝附近的位置，随着体位改变，到入院时，异物已逐渐移位至眼鼻筛窦交界处，鼻根部的深面，箭头所示为种植体（图1）。

这种情况不仅导致患者出现持续性不适和心理压力，也对其眶周组织造成潜在风险。手术路径如设计口腔开窗入路，则器材会被鼻骨挡住；眼鼻根部外部入路，则需要产生难看的皮肤疤痕和切除鼻骨的一部分，都不是最优解。

图1.二维及三维重建视图下种植体位置

在详细分析患者病情后，口外团队决定采用导航技术与内镜手术相结合的创新治疗方案。通过术前三维影像建模分割，精确定位植体位置及其周围解剖结构，确保手术精准。设计内镜从患者鼻腔进入，避免了口腔及面部创口，降低术中感染风险和术后恢复难度。手术在全麻下进行，通过导航精准定位植体位置，再通过内镜将植体顺利取出，全过程出血极少，且口腔及面部无任何创口。手术结束后，患者无明显不适症状，术后当天便可下床活动。这一手术成功的标志不仅在于技术上的突破，更体现了多学科合作的协同效应。

从2019年至今，口腔颌面外科黎明教授团队应用外科手术导航仪成功完成了6例口腔颌面外科病房全麻下手术，包含异物取出、骨纤维异常增殖症、颞颌关节外科等领域。此外，应用种植手术导航仪，与口腔种植科谢志刚教授团队合作完成门诊牙槽外科手术2例。

此次手术的成功实施，不仅填补了云南省在此类复杂手术中的技术空白，更为类似病例的诊治提供了宝贵的经验。未来，昆明医科大学附属口腔医院口腔颌面外科将继续探索通过技术创新，进一步提升患者的就医体验。