1月28日下午16点左右，我院口腔颌面外科总住院医师王立冬接到急诊会诊电话，赶紧赴急诊科应诊，现场看到担架上躺着的患者，一根钢筋插入颅颌面颈部。

据家属介绍，患者1月28日上午10点左右在家中劳作，在搬运建筑材料的过程中，一根钢筋突然反弹“插”入患者头面部，伴少许出血，患者当时意识清楚，未出现昏迷，恶心，呕吐等情况，家属立即将其送入曲靖市某医院就诊，在消防员的配合下切断部分钢筋，后经”120救护车“转运至昆医附一院急诊科。

接诊医生根据事故时间差和患者意识情况，对患者生命体征状况进行评估，判断钢筋目前未伤及大血管，同时钢筋并非完全处于固定状态，随时可能发生移动造成二次损伤。

由于时间紧、情况急，多耽误一刻都可能危及患者生命。在遵循疫情防控流程的前提下，各检查，检验科室为患者打开了绿色通道争分夺秒完成急诊相关检查。

口腔颌面科团队以最快速度展开救治行动，王立冬医生组织急诊科，重症医学科，耳鼻喉科，麻醉科，影像医学科，眼科等多学科专家和医生针对患者的情况开展术前讨论，同时启动手术绿色通道，争取宝贵的救治时间。口腔颌面外科主任黎明教授负责制定手术方案，及时完成患者颅颌面3D影像重建，有效帮助评估风险。

术前三维重建CT分析

在各项术前准备工作就绪后，患者被送到急诊手术室。由于钢筋穿插入患者颧弓，下颌升支内侧，造成患者张口困难，直接经口鼻麻醉插管风险较高，故由耳鼻喉科医生首先完成气管切开术后实施全麻，为手术创造安全条件。

由于钢筋插入区段沿途有包括颈内外动脉，椎动脉，颌内动脉，颈内静脉，翼丛等重要致命出血血管。结合术前详尽的CT三维重建分析，手术团队由王立冬、彭灿邦医生联合主刀，首先于颌后凹区切开探查制备安全通路，确定钢筋插入端和颈部重要血管的位置关系，确保钢筋与颈部血管的安全距离，然后将钢筋自下而上顺利拔出，而后为患者进行了创面清创缝合。

手术顺利实施，患者转入重症医学科行后续抗感染及相关对症支持治疗。

目前，该患者各项生命体征稳定，术后需要一定时间即可康复。

此次手术为非常规手术，术前投入的准备和手术方案制定实施全过程比以往更具挑战。手术的成功开展体现了“昆医共同体”多学科合作的团队能量，展现了我院口腔颌面外科团队先进精湛的医学技术、迅速有力的应急处置能力。

春节假期将至，我院口腔颌面外科住院部承担着急诊应诊工作，将毫不松懈地守护人民群众的生命健康安全。