6月30日，我院口腔颌面外科主任黎明教授团队利用数字化技术辅助完成了一例内卷型下颌角肥大矫治手术。

下颌角形态一般分为三种类型，外翻型、直立型和内卷型三种，其中内卷型手术最难做，对医生技术要求较高。

患者系一位23岁年轻女性，认为自己脸型过方，略显老气和生硬，无法体现东方女性的娇柔和温顺，对面型不甚满意，多方求医后转至我院，接诊的马文医师分析了患者CBCT图像和面型，告知患者下颌角角度接近直角，侧面观轮廓确实较“方”，至此，医患双方审美达成高度共识，“共识”是整形美容手术成功的基础条件。

马文医师应用计算机三维成像分割技术，精准显示下颌骨及下牙槽神经血管束，设计合理的截骨线，达到最佳下颌角曲线，然后在屏幕前进行医患沟通，做到患者能预知手术效果，在此环节中，患者也能提出自己的观点，对设计进行微调。确定截骨方案后，又设计了贴合下颌角的3D手术截骨导板用以指导手术，接下来，手术团队术前从各个专业角度进行评估，梳理了术中可能存在的风险，最终制定了完善的手术方案与应急措施，为此次手术做足充分准备。

     手术团队术中利用提前设计打印消毒的3D打印导板作为辅助工具，极大程度缩短了手术时间，术后达到良好的效果，该女士面型明显改善。

  术后，本例患者各项指标良好，术后效果完美匹配术前设计。

图为导板引导下截除下颌角

  下颌角肥大矫形术是正颌外科及整形外科交界的手术类型。需要有相关专业资质的医师方能开展此类手术。通过骨组织轮廓的修整，软组织的塑性，使面部曲线更加圆滑、协调。之前的手术方法是医师凭经验在术中使用自由手进行截骨，往往误差很大，术后效果不佳，易出现神经误伤、过多或过少截骨、第二下颌角等并发症，国内多家整型医疗机构出过手术质量或安全问题。

   此类手术，因美观需要，不允许产生面部切口，所有操作需要在口内完成，医师视野非常狭小，手术区域涉及颌骨、颏神经、咬肌、咽腔等重要组织结构；术中要求麻醉医生的协同配合，共同管理呼吸道。

   近年来，我院口腔颌面外科除了开展正颌手术（Le-Fort I型截骨术、BSSRO、颏成型术等），还开展了轮廓整型手术，包括我们之前已做过多例的外翻型下颌角矫治手术。

   为患者提供精细化、精准化、精确化手术服务，有效提升患者术后生活品质是我们的宗旨。借助于优良的医疗环境和技术，在云南省口腔医院，这类手术能够得到安全的开展。